安徽&贵州&广西三地联动，共同探讨舒适化气道管理话题7月28日晚，来自安徽、贵州、广西三地的麻醉学领域专家共聚云端，探讨舒适化气道管理的相关话题。出席本次线上学术交流活动的专家有：中国科学技术大学附属第一医院柴小青教授、贵州医科大学附属医院邹小华教授、广西医科大学第一附属医院谢玉波教授、安徽医科大学第二附属医院胡宪文教授、中国科学技术大学附属第一医院夏敏副主任医师、柳州市工人医院张延卓教授、贵州中医药大学第一附属医院唐松江教授、贵州省人民医院方开云教授（排名不分先后）。

主席致辞

01主持：邹小华教授

纤支镜检查和治疗是呼吸系统疾病的重要治疗手段，但是无痛纤支镜发展较为缓慢，究其原因，气道管理风险大是其中一个重要的制约因素。无痛纤支镜检查主要的麻醉方式是局部麻醉±镇静镇痛或全身麻醉，其中对于气道的掌握是全麻下进行此类检查的难点。

麻醉科医师经过充分的术前评估，可依据患者的病情特点选择不插管全麻、气管插管全麻、支气管插管全麻或喉罩置入全麻，四种方式各有利弊。2019年11月，广西医科大学第一附属医院开展第一例纤支镜麻醉病例，临床实践开展至今累积了部分临床经验：不插管全麻适用于单纯镜检、气管插管全麻适合支气管内较小异物取出、支气管插管全麻一般适用于纤支镜下全肺灌洗。喉罩全麻的适应症较广泛，既为手术提供充分的操作空间，又便于掌握呼吸、控制麻醉深度，患者舒适度和满意度都较高，可谓解决了手术、麻醉共用气道的难题。

02主持：张延卓教授

镇静可以提高患者的舒适度与满意率，而且以胃肠镜检查为例，舒适化医疗可以提高疾病的阳性诊断率。虽然中国胃肠镜诊疗数量庞大，但是无痛比例却明显低于其他国家。诊疗设备不足、人员缺乏、政策不支持、群众知晓率低、经济原因等因素，都制约了无痛胃肠镜检查的发展，而且许多合并症较多或美国麻醉医师协会（ASA）分级较高的患者都在非镇静下接受了检查。非镇静麻醉就更安全吗？目前的推荐观点是：对于心率和血压变化比较敏感的患者，镇静下进行胃肠镜检查的患者获益比较大；对于低氧特别敏感的患者，非镇静下进行胃镜检查，患者获益比较大。

低氧血症的概念是在一个大气压，吸空气的情况下氧分压（PaO₂）＜60mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO₂）＜90%。患者因素、麻醉因素、内镜操作因素都可引起无痛胃肠镜检查过程中低氧血症的发生。丙泊酚+依托咪酯复合用药、加强呼气末二氧化碳分压监测、鼻导管吸氧、胃镜专用面罩给氧、新型面罩型鼻氧管给氧、使用鼻咽通气道、高流量氧疗，都可以降低低氧血症的发生率。达米医疗研发生产的异形口咽通气道（卫镜保）具有方便内镜置入、降低麻醉科医师工作强度、加快患者周转等诸多优势，可以大大降低低氧血症发生率，提高无痛胃肠镜检查的安全性。

03主持：唐松江教授

临床医师进行医学创新的核心竞争力源于临床，在此之中的使命感、成就感与价值感是支撑临床医师克服困难，坚持创新转化的意义。

如何进行医学创新？首先，从变量角度考虑，一个事物的外部变量如大小、颜色、材质、外形等，我们可以控制，而内部变量如使用者的性别、年龄、使用环境等，我们不能控制，因此夏敏副主任医师分享个人的创新方法是从内部变量着手创新。达米医疗是一家聚焦于气道，专注于创新的科技型医疗企业。公司源自临床，致力为患者提供安全、舒适的就医服务，为临床医护提供方便、高效的救助产品及解决方案。达米医疗针对传统内镜气道、专科喉罩、口咽通气道、面罩等的创新与研究生产，就是医学转化创新的成功案例。

其次，产品上市过程中的成果转化工作内容非常庞杂，临床医师需要与科研院校、专家、机构等合作，切忌单打独斗。

谈到医学创新，临床医师如何起步？注重创新思维的培养、申报专利不要着急、合作伙伴要选对、不盲目创业等，都是夏敏副主任医师给各位青年医师的建议。医学创新永无止境，仰望星空、脚踏实地，欢迎更多有志之士加入医学创新的队伍，为医学创新多做贡献。

在线上学术交流环节中，参会的专家、教授在方开云教授的主持下，围绕“舒适化气道管理的创新发展”的话题展开了热烈讨论。以中国科学技术大学为例，就提出了“理工医交叉融合、医教研协同创新、生命科学与医学一体化发展”的口号，中国科学技术大学附属第一医院由此走出了医学创新之路，国际国内的知名度不断提升。

探讨麻醉学领域的创新与发展，那就离不开麻醉药物与医疗设备的不断更新，以及理念的更新。在国家大力发展舒适化医疗的现阶段，以无痛诊疗操作为例，“医工”结合，研发更新、更好的面罩、口咽通气道、鼻咽通气道等设备，并投入临床使用，从而符合不同患者的个体化需求，就可以提高气道管理的舒适性与安全性。

大会总结
气道管理与麻醉科医师每天的临床工作密切相关，本次安徽&贵州&广西三地麻醉学术交流活动历时三个小时，圆满结束。麻醉科医师在临床工作中遇到的各种问题，其实就医学创新的“源泉”，如果青年麻醉医师结合自身思考，通过“医工”结合，才能实现医学创新，最终解决临床问题。